实习生持续质量改进项目
持续质量改进在实习同学接待入院患者护理上的应用
耳鼻喉科每日入院人数繁多（10人以上），周转快，入院时病人接待的质量直接关系到病人之后几天的检查及手术事宜。由于临床工作繁忙，经常由实习同学负责接待，常会出现各种问题继而影响病人的治疗及手术，引起纠纷。针对这一情况，对实习同学接待住院病人进行护理质量进行监督和评价。
组织计划：成立由总带教负责，科内工作五年以上本科学历的护士为组员成立改进小组。质量标准：根据护理部对病房门诊入院患者护理质量督查表的评审要求、本科室需要病人了解的住院事项，制定入院病人护理质量标准，包括：1、微笑接待病人，主动自我介绍。收下我院门诊病历相关检查单、住院通知单、患者知情同意签名表，核对腕带信息。2、能准确为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。3、协助病人填写信息维护单，核对好姓名，如有误，应立即通知办公老师，办理更名手续。4、正确填写护理记录单、小标签、拿取床头牌，协助患者偑戴腕带。5、向病人介绍病区环境，安全通道、污洗间、医生办公室、护士站、配餐间的用途、用物、注意事项均应逐一介绍。6、护送患者至床边，安置患者，协助摆放用物，告知呼叫器、床头灯，查看水瓶，告知水瓶摆放的要求，床下床档的要求，阳台柜子、厕所，病人应带的物品，告知防火防盗。7、摆放床头牌，按要求放自理能力等级、根据医嘱放置饮食、等级护理等标识。铺好床单位。8、告知管床医生及护士及护士长的名字。9、患者三短六洁符合要求。10、告知患者第二天检查的时间、目的、注意事项。
11、指导如何订饭。12、通知管床医生。13询问继往病史、现病史、有无高血压、糖尿病、过敏史，过敏史要做好床头、病历、电脑上的标记。14、完整详尽的介绍病区规章制度（安全、探陪、作息、饮食、安全等）
收集资料，确定存在的问题：根据各位带教老师的观察，发现同学做的入院介绍主要问题有新病人卫生处置不到位，评估病人不到位，规章制度宣教不完全，健康教育宣传不到位，过敏情况发现不了，病人有异常情况不能及时发现。
分析问题原因：实习同学对各项规章制度了解不全面，经验不足。来到耳鼻喉科只有两周，刚刚熟悉就走了。带教老师带教不严，检查监督不够。
制定预期目标：通过质量改进使实习同学对入院病人的接待意识明显加强，各项制度落实率100%，宣教覆盖率100%。
整改措施：制定科室入院病人接待流程，每一位实习同学人手一份。第一次进科做科内环境宣教由护士长或是总带教进行，告知每一处的注意事项，嘱咐同学用纸笔记下。第一天的实习工作，由带教老师手把手的指导，将每一项流程讲透。严格执行带教制度，放手不放眼。由于本科入院特点会同时来好几位病人，不能放任同学接待，至少有一名带教老师全程陪同。如遇特殊情况，不能全程跟踪，要做好核心问题的质量监控。如下：信息维护单的正确完整（包括生命体征），患者知道管床医生、护士、护士长的名字。患者知道次晨空腹抽血，知道如何订饭。过敏及疾病的评估。床边标识的准确。卫生处置到位。一发现问题，立即跟同学提出。
